augmentation mammaire
étapes
| Hospitalisation : Ambulatoire ou 1 nuit selon les cas |
| Durée intervention : 1h – 1h30 sous anesthésie générale. |
| Douleurs post-opératoires : Modérées, pendant 3 à 7 jours, bien contrôlées par antalgiques |
| Pansements : Pendant 5 à 7 jours |
| Port d’un soutien-gorge de contention : À porter jour et nuit pendant 4 à 6 semaines |
| Arrêt des activités sportives : Minimum 4 semaines, jusqu’à 6 selon les sports |
| Arrêt de travail : De 5 à 15 jours selon l’activité professionnelle |
| Résultat morphologique : Entre 2 et 3 mois (stabilisation des tissus et forme) |
| Contrôle, suivi : J+2 à J+7, puis à 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an |
principe
L’augmentation mammaire, ou mammoplastie d’augmentation, est une intervention de chirurgie esthétique destinée à augmenter le volume des seins. Elle permet de répondre à plusieurs situations : développement mammaire insuffisant, perte de volume après une grossesse ou un amaigrissement, ou encore recherche d’un meilleur équilibre de la silhouette. Cette intervention utilise généralement des prothèses mammaires, mais peut aussi, dans certains cas, faire appel à une réinjection de graisse (lipofilling).
Les implants mammaires sont constitués d’une enveloppe en silicone contenant un gel de silicone cohésif. Ils existent en différentes formes (rondes ou anatomiques) et profils (bas, modéré, haut), afin de s’adapter au mieux à la morphologie et aux objectifs esthétiques de chaque patiente. Le positionnement de l’implant peut se faire soit devant le muscle pectoral (pré-musculaire), soit derrière (rétro-musculaire), selon la qualité des tissus, l’épaisseur de la peau et l’effet recherché.
avant l’intervention
Une consultation préopératoire approfondie est indispensable. Elle permet de réaliser un examen clinique complet, d’évaluer la morphologie thoracique, la qualité cutanée, le volume existant de la glande mammaire et d’échanger sur les attentes esthétiques de la patiente. C’est à ce moment que sont décidés ensemble le type d’implant, son volume, sa forme, sa position et la voie d’introduction.
Un bilan d’imagerie mammaire (échographie ou mammographie) est demandé en fonction de l’âge et des antécédents médicaux. Un bilan sanguin préopératoire est également prescrit. Il est impératif d’arrêter le tabac plusieurs semaines avant l’intervention pour favoriser une bonne cicatrisation et de suspendre toute prise d’anti-inflammatoires ou anticoagulants au moins 10 jours avant l’opération.
Un essayage par sizers ou simulation 3D peut être proposé pour affiner le choix du volume. Des photos préopératoires sont prises afin d’évaluer les résultats post-chirurgicaux. Toutes les informations sur les risques, les bénéfices et les suites opératoires sont fournies à la patiente, qui signe un consentement éclairé.
l’intervention
L’intervention d’augmentation mammaire se déroule sous anesthésie générale et dure en moyenne entre 1h et 1h30. Elle peut être réalisée en ambulatoire (sortie le jour même) ou avec une nuit d’hospitalisation selon le contexte.
La voie d’abord – c’est-à-dire la zone par laquelle l’implant est inséré – peut être :
- sous-mammaire (dans le pli situé sous le sein),
- péri-aréolaire (autour de l’aréole),
- ou axillaire (dans l’aisselle).
Le choix dépend de l’anatomie de la patiente, de la taille de l’implant et de la préférence chirurgicale. L’implant est ensuite placé dans la loge créée, en position rétro-glandulaire ou rétro-musculaire, selon les cas. La symétrie, le volume et le positionnement sont vérifiés en peropératoire. Une fois les implants mis en place, les incisions sont suturées en plusieurs plans avec du fil résorbable. Un pansement compressif ou un soutien-gorge de contention est mis en place en fin d’intervention.
après l’intervention
Les douleurs postopératoires sont en général modérées et bien contrôlées par les antalgiques prescrits. Un œdème (gonflement) et des ecchymoses (bleus) peuvent apparaître dans les jours qui suivent l’intervention. Ils régressent progressivement en deux à trois semaines.
Le port d’un soutien-gorge de contention est indispensable pendant quatre à six semaines, jour et nuit, pour garantir un bon maintien des implants. Les activités sportives sont à éviter pendant environ un mois, notamment les mouvements brusques ou les efforts sollicitant les pectoraux.
Une visite de contrôle est prévue quelques jours après l’intervention pour s’assurer de la bonne évolution des suites opératoires. D’autres consultations de suivi sont programmées au bout de 1 mois, 3 mois, puis 6 mois.
résultats et suivi
Le résultat immédiat peut être perturbé par un certain gonflement. La poitrine prend sa forme définitive au bout de 2 à 3 mois, une fois les tissus détendus et l’œdème résorbé. Les cicatrices s’atténuent progressivement sur 6 à 12 mois. Un suivi régulier est recommandé pendant la première année.
La qualité du résultat dépend de plusieurs facteurs : qualité de la peau, technique chirurgicale, respect des consignes postopératoires, et choix adapté des implants. Le but est d’obtenir un aspect naturel, une bonne symétrie, et un confort optimal.
À long terme, un suivi est essentiel pour vérifier l’état des implants. Un contrôle clinique est recommandé chaque année, associé à une imagerie mammaire (échographie ou mammographie). Bien que les implants actuels soient très fiables, il est conseillé de les surveiller régulièrement et de les remplacer en cas de rupture ou de complication (coque, déplacement, plis visibles, etc.).