Blépharoplastie

Retour à la chirurgie du visage

étapes :

Hospitalisation : Ambulatoire (pas de nuit à l’hôpital)

Durée intervention : Environ 1h à 1h30, généralement sous anesthésie locale (avec ou sans sédation)

Douleurs post-opératoires Faibles à modérées, durant 2 à 5 jours ; bien contrôlées par antalgiques

Pansements : 5 à 7 jours

Arrêt des activités sportives : 3 à 4 semaines

Arrêt de travail : 7 à 10 jours (variable selon activité)

Résultat morphologique : Visible dès 2 à 3 semaines, résultat définitif à 3 à 6 mois

Contrôle, suivi : 1er contrôle à J3-J7, puis à 1 mois, 3 mois, et 6 mois

principe :

La blépharoplastie est une intervention de chirurgie esthétique visant à corriger les signes de vieillissement au niveau des paupières supérieures et/ou inférieures. Elle permet de traiter l’excès cutané, les poches graisseuses, le relâchement musculaire et les ridules, tout en conservant l’expression naturelle du regard.

Avec le temps, la peau des paupières perd son élasticité, les muscles se relâchent et des hernies graisseuses peuvent apparaître, donnant un aspect fatigué, triste ou vieilli au regard. La blépharoplastie vise à rajeunir cette zone sensible du visage en redonnant de la fraîcheur au regard, sans le figer.

Cette chirurgie peut concerner :

Les paupières supérieures, pour retirer l’excédent de peau responsable d’un regard tombant, voire d’une gêne visuelle,
Les paupières inférieures, pour traiter les poches sous les yeux et le relâchement cutané.

L’intervention peut être isolée ou associée à d’autres gestes de rajeunissement facial, comme un lifting cervico-facial, un lipofilling ou un traitement laser. Elle est pratiquée aussi bien chez la femme que chez l’homme, à partir de 35-40 ans en moyenne.

avant l’intervention :

La blépharoplastie nécessite une évaluation préopératoire complète, lors d’une ou plusieurs consultations. Le chirurgien analyse les attentes du patient, les caractéristiques anatomiques des paupières et l’état général de la peau.

L’examen clinique inclut :

Une évaluation de l’élasticité cutanée,
Une analyse de la position du sourcil (qui peut influencer le choix du geste chirurgical),
L’identification des poches graisseuses et du relâchement musculaire,
Une vérification de l’état du film lacrymal et de la qualité de la fermeture palpébrale.

Des photographies médicales standardisées sont réalisées afin de documenter l’état initial et de permettre une analyse précise des zones à traiter. Un bilan ophtalmologique peut être demandé en cas de pathologie oculaire connue ou de sécheresse oculaire suspectée.

Le chirurgien explique les possibilités techniques, les limites de l’intervention, les suites postopératoires et les éventuelles complications. Un consentement éclairé est signé, ainsi qu’un devis détaillé.

Les consignes préopératoires incluent :

L’arrêt du tabac 4 semaines avant et après l’intervention,
L’arrêt des traitements anticoagulants ou anti-inflammatoires 10 jours avant,
Un lavage antiseptique du visage la veille et le jour de la chirurgie.

Une consultation avec l’anesthésiste est organisée au plus tard 48 heures avant l’opération, même en cas d’anesthésie locale.

l’intervention :

La blépharoplastie est généralement réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale ou générale légère selon l’ampleur des gestes. L’intervention dure entre 45 minutes et 1h30, en fonction des paupières traitées.

Pour les paupières supérieures :

Une incision est dissimulée dans le pli naturel de la paupière. Le chirurgien retire l’excédent de peau, le surplus musculaire si nécessaire, ainsi que les éventuelles poches graisseuses internes. La cicatrice, très discrète, devient quasiment invisible au bout de quelques semaines.

Pour les paupières inférieures :

Deux techniques sont possibles :

La voie transconjonctivale : incision à l’intérieur de la paupière, sans cicatrice externe, pour retirer les poches graisseuses chez les patients jeunes avec une peau tonique.
La voie sous-ciliaire : incision au ras des cils, utilisée lorsque la peau doit également être retendue. Elle permet de retirer à la fois la graisse et l’excès cutané.

Les sutures sont fines et réalisées avec du fil non résorbable, retiré généralement au bout de 5 à 7 jours. Un pansement léger est appliqué pendant les premières heures.

après l’intervention :

Les suites opératoires sont en général peu douloureuses, mais peuvent s’accompagner :

D’un œdème (gonflement),
De bleus autour des yeux,
D’une sensation de tiraillement ou de gêne oculaire,
D’un larmoiement ou d’une légère sécheresse temporaire.

Ces effets secondaires régressent progressivement en quelques jours à deux semaines. Il est recommandé de se reposer, de dormir la tête surélevée, et d’appliquer des compresses froides durant les premiers jours pour limiter l’œdème.

Les consignes post-opératoires incluent :

L’arrêt des écrans prolongés durant quelques jours,
L’éviction du maquillage pendant 10 à 15 jours,
La protection solaire rigoureuse pendant plusieurs mois,
L’arrêt des lentilles de contact pendant une dizaine de jours.

Un arrêt de travail de 5 à 10 jours peut être nécessaire selon l’intensité des suites. Le patient est revu en consultation à 7 jours pour le retrait des fils, puis à 1 mois, 3 mois et 6 mois.

résultats et suivi :

Le résultat d’une blépharoplastie commence à être visible après 2 à 3 semaines, mais il faut attendre 3 à 6 mois pour juger de l’aspect définitif. Le regard retrouve fraîcheur, légèreté et expressivité, sans paraître opéré.

Les cicatrices s’estompent progressivement pour devenir quasi-invisibles. Le regard paraît reposé, sans excès de tension, et l’équilibre du visage est respecté.

Un suivi régulier est assuré pendant l’année qui suit, permettant de vérifier la qualité de la cicatrisation, l’absence d’irritation ou de sécheresse chronique, et l’évolution esthétique. Le résultat est généralement stable pendant plusieurs années. La blépharoplastie ne fige pas le vieillissement mais en ralentit visiblement les effets.

Dans de rares cas, une retouche peut être proposée pour ajuster un excès cutané résiduel, une asymétrie ou une poche persistante. Cette retouche est généralement mineure et réalisée à distance (au moins 6 mois après la première intervention).

L’intervention, lorsqu’elle est bien indiquée et bien réalisée, offre un résultat naturel, durable et discret, sans altérer l’identité du visage.