Rhinoplastie
étapes :
| Hospitalisation : Ambulatoire ou 1 nuit selon le geste |
| Durée intervention : Environ 1h30 à 2h30 – sous anesthésie générale |
| Douleurs post-opératoires Modérées – Pic les 48 premières heures |
| Pansements : 7 jours (attelle ou plâtre nasal externe) |
| Arrêt des activités sportives : 4 à 6 semaines selon l’intensité |
| Arrêt de travail : 7 à 10 jours (variable selon activité professionnelle) |
| Résultat morphologique : Résultat visible à 1 mois – Résultat définitif à 12 mois |
| Contrôle, suivi : 1ère semaine, 1 mois, 3 mois, 6 mois, puis à 1 an |
principe :
La rhinoplastie est une intervention chirurgicale visant à modifier la forme du nez pour des raisons esthétiques, fonctionnelles ou les deux. Elle permet de corriger une bosse nasale, une pointe tombante, un nez trop large, une asymétrie, ou encore une déviation de la cloison nasale pouvant gêner la respiration.
L’objectif est d’obtenir un nez harmonieux, proportionné au reste du visage, tout en respectant la personnalité faciale du patient. Il ne s’agit pas de créer un « nez parfait » standardisé, mais bien un résultat naturel, en cohérence avec l’anatomie et les attentes du patient.
Il existe deux grandes approches techniques :
- La rhinoplastie fermée, où les incisions sont dissimulées à l’intérieur des narines ;
- La rhinoplastie ouverte, avec une petite incision visible à la base du nez (columelle), utilisée pour les cas plus complexes nécessitant une meilleure visibilité des structures internes.
La rhinoplastie peut être purement esthétique ou combinée à une correction fonctionnelle, notamment lors d’une déviation de la cloison nasale (septoplastie).
avant l’intervention :
La préparation d’une rhinoplastie commence par une ou plusieurs consultations préopératoires. Elles permettent d’analyser précisément la morphologie du nez, d’évaluer les motivations du patient et de discuter des possibilités chirurgicales.
Un examen clinique détaillé est réalisé, intégrant :
- L’évaluation de la peau (fine, épaisse, grasse),
- La structure osseuse et cartilagineuse du nez,
- La respiration nasale (via un examen endoscopique ou un scanner si nécessaire).
Des photographies médicales standardisées sont prises sous plusieurs angles afin de permettre une simulation du résultat et de guider le plan opératoire. Ces images facilitent également la discussion entre le chirurgien et le patient sur les objectifs esthétiques à atteindre.
Avant l’intervention, des consignes préopératoires strictes sont données :
- Arrêt du tabac 4 semaines avant et après l’opération (risque de complications cicatricielles),
- Suspension des médicaments anticoagulants ou anti-inflammatoires 10 jours avant,
- Lavage antiseptique du visage la veille et le jour de l’intervention.
Une consultation avec le médecin anesthésiste est obligatoire, généralement programmée une semaine avant l’opération.
l’intervention :
La rhinoplastie est pratiquée sous anesthésie générale. Elle dure en moyenne entre 1h30 et 3 heures, en fonction des gestes à réaliser. L’intervention est réalisée en ambulatoire (sortie le jour même) ou avec une nuit d’hospitalisation selon le cas.
Selon l’indication, le chirurgien peut procéder à :
- La réduction d’une bosse ostéo-cartilagineuse,
- Le remodelage de la pointe nasale (raffinement, rotation, projection),
- La rectification d’une déviation du nez ou de la cloison,
- Le repositionnement des cartilages ou des os nasaux.
Le choix entre voie ouverte et voie fermée dépend de la complexité des corrections à effectuer. La voie ouverte permet un accès direct aux structures nasales mais implique une petite cicatrice à peine visible.
Une attelle rigide externe est mise en place en fin d’intervention pour stabiliser le nez. Des mèches ou attelles internes peuvent aussi être utilisées temporairement pour soutenir la cloison.
après l’intervention :
La période post-opératoire immédiate s’accompagne généralement d’un œdème facial et de bleus autour des yeux, variables selon les patients. Ces effets sont transitoires et s’estompent en une à deux semaines.
Le retour à une vie sociale normale est possible après :
- Retrait des mèches (24 à 48 heures après),
- Retrait de l’attelle externe (7 à 10 jours après),
- Disparition des ecchymoses majeures (environ 10 jours).
Pendant les premières semaines, il est recommandé :
- D’éviter le sport intensif et les efforts violents,
- De ne pas s’exposer au soleil (risque de pigmentation des ecchymoses),
- De ne pas porter de lunettes appuyées sur le nez (si l’arête a été modifiée).
Un traitement post-opératoire (antalgiques, soins locaux, sprays nasaux) est prescrit, ainsi que des consignes précises pour nettoyer les fosses nasales. Un arrêt de travail de 7 à 10 jours est généralement nécessaire.
résultats et suivi :
Le résultat définitif d’une rhinoplastie ne peut être évalué qu’après une période de 6 à 12 mois, en raison de la lente régression de l’œdème et de l’adaptation des tissus. Certains changements sont visibles dès les premières semaines, mais l’affinement final du nez demande du temps.
Des consultations de suivi régulières sont planifiées à 1 mois, 3 mois, 6 mois puis à un an. Elles permettent de contrôler l’évolution, d’évaluer la respiration nasale et de détecter d’éventuelles irrégularités.
Il est essentiel que le patient garde des attentes réalistes. Le nez postopératoire doit s’intégrer naturellement au visage et respecter les équilibres esthétiques globaux.
Dans de rares cas, une retouche chirurgicale peut être envisagée, généralement après un délai d’un an, pour corriger une asymétrie persistante, une petite bosse résiduelle ou une imperfection de la pointe.
La réussite d’une rhinoplastie repose sur la précision chirurgicale, l’analyse esthétique personnalisée et la qualité du suivi post-opératoire.